Fem (F)ACT spørsmål til Thorvald Andersen

Thorvald Andersen er en av foredragsholderne på ACT-konferansen 2025.  Han er en erfaren psykologspesialist med solid FACT-kompetanse. Gjennom "Bedre Terapeuter", har han i flere år drevet videreutdanning i ACT.

• Hva er FACT?

Fokusert ACT. Behandlingen er intensiv, og fokusert på en problemstilling som velges av pasienten der og da. FACT-samtalen starter ofte med en beskrivelse av problemet, slik pasienten opplever det. Deretter gjennomføres et kontekstuelt intervju, med fokus på sentrale livsområder som arbeid, helse, sosiale relasjoner, interesser og fysisk helse. Basert på dette intervjuet belyses kontekstuelle kilder til psykiske plager. Hver FACT-time ses på som en avsluttende samtale, slik at man i denne samtaletimen er ute etter å finne en konkret problemstilling, finne ut hva pasienten gjør som opprettholder problemet eller hindrer bedring (kreativ håpløshet), og finne nye og mer virkbare strategier for å leve et verdibasert liv. FACT-terapeuten jobber med det som skjer her og nå, i stedet for å fokusere på fortiden og "årsaker" til problemene. Ved hjelp av metaforer og opplevelsesbaserte øvelser bidrar FACT-terapeuten til å øke pasientens psykologiske fleksibilitet. 

• Hvorfor ble du interessert i FACT?

I 2015 besøkte jeg en av FACT-grunnleggerne, Kirk Strosahl, i USA. Jeg bodde og jobbet med han i en måned, og lærte mye om FACT.

• Hvordan bruker du FACT i ditt virke?

Jeg jobber primært med ACT i min private praksis, men i situasjoner der det kreves korte terapiforløp bruker jeg også "ren" FACT. Min tradisjonelle bruk av ACT er uansett inspirert av FACT-modellen, spesielt med tanke på utforskningen av virkbarhet (kreativ håpløshet), arbeid i nuet og å sette verdibaserte mål i hver time.

• Hvordan opplever du at FACT tilfører verdi for deg og dine klienter?

FACT framhever helt fra starten av samtalen at pasienten har en utfordring som vi kan gjøre noe med. Jeg liker veldig godt optimismen og holdningen som FACT bidrar med. Og så er det jo fint at man kan skape meningsfull endring raskt.

• Kan du gi et eksempel på en situasjon hvor du så effekten av (F)ACT?

Et eksempel var en kvinne i begynnelsen av 50-årene, som møtte til behandling med sin partner. Hun var deprimert, og hun fortalte at hun som følge av angst for panikkanfall hadde isolert seg i hjemmet sitt i 5 år. Det kontekstuelle intervjuet avdekket raskt at hun verdsatte autonomi, at hun var opptatt av å ta vare på egen helse, ta vare på hunden sin og å være en god partner for sin ektemann. I det pasienten begynte å forholde seg til egne verdier i samtaletimen, fikk hun et voldsomt panikkanfall. Det ble sentralt å jobbe med å øke pasientens tilstedeværelse i nuet mens hun opplevde panikkangst-symptomene. I motsetning til terapiretninger som forsøker å gi pasienten "kontroll" over egne tanker og følelser, har verken ACT eller fACT symptomreduksjon som mål. Det ble således ikke benyttet øvelser som har dette fokuset (for eksempel pusteøvelser som man noen ganger ser beskrevet i tradisjonelle kognitive behandlingsmanualer). I stedet var undertegnedes fokus på å hjelpe pasienten å få kontakt med – og å sette ord på – sine indre opplevelser samtidig som hun opprettholdt kontakten med nuet. I løpet av samtaletimen endret forholdet mellom pasientens psykiske smerte og verdier seg betraktelig. Hun poengterte selv hvordan symptomene på angst fortalte henne at det var viktige ting i livet hennes som hun i lang tid aktivt hadde unngått. Hun satte seg som verdibasert mål å gå daglige turer med hunden sin rundt kvartalet, til tross for sin panikkangst. Da pasienten møtte til en oppfølgingstime etter to-tre uker, hadde det skjedd betydelige endringer i hennes liv. Hun gikk daglige gåturer, hadde flere ganger handlet i butikker og hun hadde gjenopptatt kontakten med sin søster. Pasienten beskrev en opplevelse av vitalitet og mening som hun ikke hadde opplevd på flere år, og hennes depressive symptomer var ikke lenger fremtredende. Hun beskrev hvordan hun hadde lagt planer for å øke intensiteten og hyppigheten av den fysiske treningen, da dette var i tråd med hennes verdi om å ta vare på egen helse.

Eksemplet er hentet fra en artikkel i et tidsskrift for kognitiv terapi Thorvald skrev for fler år siden.

Thorvald er psykologspesialist og jobber i privat praksis. Han har lang erfaring fra både DPS og smertepoliklinikk. Av forskningsmessige og litterære bidrag til feltet har han skrevet flere artikler om ACT, samt et kapittel om ACT i andre utgave av boka Psykoterapi som utgis i løpet av 2025. Torvald holder kurs om ACT, både nasjonalt og internasjonalt og har etablert en ettårig ACT-utdanning som han drifter i regi av Bedre Terapeuter. I flere år har han trent og veiledet en rekke helsepersonell i bruk av ACT.